Сексуальные расстройства у женщин
На фоне множества литературы, в той или иной степени освещающей проблемы мужской половой слабости, очень мало публикаций, где бы приводились результаты исследований сексуального поведения женщин. Почему же сексуальное поведение женщин так долго не изучалось? Почему, например, импотенцию знали и лечили уже во времена Гиппократа и Авиценны, а сексуальными реакциями женщины заинтересовались сравнительно недавно?
Причин тому несколько. И, видимо, одной из главных можно считать следующую: сексуальные расстройства у мужчин наглядны, зримы, порой настолько выражены, что исключают вообще возможность интимной близости и ведут к бесплодному браку или безбрачию. А вот наличие практически любого (кроме вагинизма) сексуального расстройства у женщины не мешает ей (хотя и формально) участвовать в интимной близости и стать матерью.
Кроме того, на протяжении тысячелетий господствовало мнение, что половая жизнь в семье должна приносить наслаждение только мужу. А вне семьи?.. Вне семьи — тоже только мужчине. Вот как великий оратор Древней Греции Демосфен описывал сексуальную жизнь богатых патрициев Афин: «Мы берем жену, чтобы получить законных детей и иметь в доме верную хозяйку; мы держим наложниц для услуг себе и ежедневного ухода, гетер — для наслаждения в любви».
Всего одна фраза, но ни малейшего сомнения не возникает в том, для кого прежде всего предназначался половой акт. И стоит ли при этом задумываться и интересоваться, доставляет ли половая близость удовольствие жене, наложнице или гетере? Можно только удивляться живучести подобного отношения, но не так уж давно даже в медицине считалось, что оргазм — привилегия мужчин. А если вдруг, паче чаяния, какая-нибудь жена и испытывала нечто очень приятное, показать это, порадоваться этому вместе с мужем в былые времена считалось безнравственным, неприличным.
В настоящее время большинство женщин, по крайней мере из тех, кто уже испытывал оргазм, считают, что достижение его есть одно из условий, обеспечивающих прочность семейных отношений, хорошее самочувствие и настроение, повышающих самоуважение и работоспособность... Как мог произойти столь резкий сдвиг в отношении людей, и прежде всего самих женщин, к чувству полового удовлетворения? Ответ на этот вопрос выходит далеко за рамки задач данной книги, а потому, как бы он ни был интересен, должного внимания уделить ему мы не сможем. Укажем лишь, что произошло это на фоне все усиливающейся эмансипации женщин в общественной, правовой, материальной и иных областях жизни и явилось закономерным итогом повышения социального самосознания наиболее передовой части женщин в развитых странах.
Однако не все еще ясно в этой проблеме и сегодня. Сексуальные чувства женщин очень долго подавлялись и не принимались в расчет. Даже зная, что они должны испытывать, и желая этого, женщины значительно реже мужчин обращаются за помощью к врачам, если не достигают оргазма. А ведь известно, что сексуальные расстройства у последних встречаются достаточно часто, во всяком случае не реже, чем у мужчин (по данным А. Свядоща, у 15% всех женщин).
Почему же возник подобный парадокс? Почему даже те женщины, которые убеждены, что достижение оргазма является не только желанным, но и обязательным финалом по крайней мере большинства половых актов, все-таки не обращаются к врачу? Нам кажется, это обусловлено тремя главными причинами: во-первых, неправильным, но широко распространенным среди населения мнением о неизлечимости половой холодности, зависящей якобы только от врожденного темперамента («что ж поделаешь, если я такая родилась»); во-вторых, как мы уже говорили, тем, что любое сексуальное расстройство у женщин, кроме вагинизма, не исключает их участия в половом акте; в-третьих, недостаточным или неправильным сексуальным воспитанием.
Конечно, не следует забывать и о психофизиологических различиях между мужчинами и женщинами в проявлении сексуальности. Мы уже указывали в одной из предыдущих глав, что женщины предъявляют гораздо меньше требований к чисто сексуальной стороне отношений с мужчинами, а до начала регулярной половой жизни вообще эту сторону могут игнорировать. Статистика показывает, что лишь женщины, испытавшие сексуальную неудовлетворенность в половой жизни с одним или несколькими мужчинами, при создании повторной семьи (и то не всегда) задумываются: «А каков он, мой избранник, как сексуальный партнер?»
В сексуальном чувстве женщин очень много личностного. И. Л. Ботнева пишет: «Женщина для получения оргазма должна видеть в мужчине если не героя, то уж во всяком случае человека, к которому она испытывает уважение».
Если при появлении поллюций у мальчиков возникает стремление к удовлетворению полового желания и достижению оргазма, то у девушек после наступления менструаций структура полового чувства принц1тиально другая. Им хочется ласк, внимания, заботливого и нежного отношения со стороны конкретного представителя противоположного пола, но очень редко — интимной близости. Именно под влиянием ласк и нежного отношения у девушек постепенно развивается сексуальное влечение. У мужчин оргазм наступает в любом случае (при поллюциях, мастурбации и, естественно, половых сношениях). У женщин механизм возникновения оргазма более сложен и хрупок. И сломать его очень легко.
Так, например, Г. С. Васильченко для определения продолжительности полового акта попросил некоторое число супружеских пар провести хронометраж длительности интимной близости. Для этого добровольцам вручили секундомеры, которые женщины должны были запустить в момент начала полового акта, а выключить при наступлении эякуляции. Все женщины справились с заданием, но ни одна из них (а среди обследуемых находились только те, которые до этого регулярно и даже неоднократно в течение одного акта испытывали оргазм) в данном случае удовлетворения не получили. Иначе говоря, малейшая посторонняя мысль во время интимной близости нередко исключает у женщины возможность достижения оргазма. К сожалению, супруги в абсолютном большинстве своем об этом не знают и необходимых мер, позволяющих избежать подобных «поломок», не принимают.
Нарушения половой функции у женщин могут быть различные. Но здесь мы поговорим о наиболее часто встречающейся форме женских половых расстройств — аноргазмии. Именно этот вид расстройства оказывается ведущим в развитии дисгармонии семейных отношений, происходящей по «вине» женщин.
Аноргазмия, или отсутствие оргазма при интимной близости, по данным различных авторов, встречается у довольно большого числа женщин (от 15 до 40% обследуемых). Конечно, надо учитывать и возраст женщин, и стаж их половой жизни, и некоторые другие факторы, а потому считать приведенные цифры приблизительными. Если же результаты обследования уравнять хотя бы по одному показателю, например, по стажу состояния в браке (что также относительно, поскольку некоторые могли начать половую жизнь до замужества), то получим такую картину, как у А. М. Свядоща: через три года семейной жизни оргазм при каждом (или почти каждом) половом акте отметили 16% женщин, при более чем половине половых актоз—22%, при менее чем половине — 44% и не испытывали никогда — 18%.
Отчего же возникает аноргазмия? Основные причины ее развития можно разделить на две группы. Первая, в значительной степени определяемая наследственно-конституциональными особенностями, по словам Свядоща, «обусловлена неспособностью женщины к переживанию оргазма». Такое состояние называется половой холодностью, или фригидностью. На долю фригидности приходится примерно третья часть всех случаев аноргазмии, или около 5—6% числа обследованных женщин.
Вторую группу причин аноргазмии составляют ситуации, названные А. М. Свядощем дисгамией. При дисгамии женщина в принципе способна испытать оргазм, но не испытывает его вследствие неумения супругов найти адекватный способ реагирования. Эти отклонения от нормы более многочисленны, но, к счастью, лучше поддаются излечению. Подробнее о них мы расскажем чуть позже.
Что же такое половая холодность, или фригидность?
Люди, не слишком знакомые с сексологической литературой, фригидными называют всех женщин, которые не испытывают оргазма во время интимной близости, считая, что в этом виноваты сами женщины. Это в корне неверно, ибо к фригидности можно отнести, как мы уже говорили, расстройства не более чем у одной трети женщин с аноргазмией. К тому же сама по себе фригидность не является однородной и может быть как временной, так и постоянной.
Вспоминается, как однажды на прием пришли молодые супруги. Разговаривал муж, а жена подавленно молчала, покорно соглашаясь с его обвинениями: «Доктор, прошло уже три недели медового месяца, а она еще ни разу не испытала чувства оргазма! Мне досталась фригидная женщина, и я вас прошу срочно взяться за ее лечение!»
И хотя, несомненно, лишь единицы из мужей уже в первые недели супружества обращаются к врачам, заблуждения мужчин в отношении срока появления оргазма при начале регулярной половой жизни весьма распространены. Большинству мужчин хочется, чтобы жена с первых дней брака регулярно испытывала удовлетворение в интимной близости и каждый половой акт доставлял ей радость оргазма. Однако даже у совершенно здоровых в сексуальном плане, но умеренно темпераментных женщин чувственный компонент любви развит слабо и влечение к любимому человеку ограничивается желанием ласк и поцелуев. По мнению А. М. Свядоща (основанному на большом материале собственных исследований и данных других авторов), только 20% девушек, не живших до вступления в брак половой жизнью, выходя замуж, испытывают влечение к интимной близости и способны достигать оргазма в первые дни или недели брака. Эти девушки уже знают, что такое оргазм, так как они испытывали его чаще всего во сне, при так называемых эротических сновидениях. Большинство же молодых жен к моменту вступления в брак не достигают такой степени сексуального возбуждения, и проходит порой немало времени, прежде чем регулярная половая жизнь разбудит в женщине истинное сексуальное чувство.
Ленинградские сексологи, проводившие под руководством А. М. Свядоща специальное обследование женщин, приводят такие данные: в первые три месяца семейной жизни оргазм испытывают 22% жен, к концу первого года — 42%, через пять лет замужества — 72%, при стаже семейной жизни свыше десяти лет — 89%. Эти цифры показывают, что частота появления оргазма зависит от опыта совместной жизни, от умения супругов управлять своими сексуальными реакциями, от своеобразного «уравнивания» темпераментов и в значительной степени от доброжелательной атмосферы любящих друг друга людей.
Такая форма фригидности проходит без всякого лечения, поскольку требует только правильного понимания со стороны как мужа, так и жены. (У женщин, недавно вступивших в брак и не испытывающих какое-то время оргазма, часто появляются мысли о том, что «действительность хуже фантазий юности», и о собственной неполноценности. Нередко мнение о своей ущербности может закрепляться в сознании и мешать найти выход из сложившейся ситуации.)
Разновидностью половой холодности, причем встречающейся, вероятно, чаще других форм, является психогенная фригидность. Под этим термином понимают состояние, когда нормальная (и даже повышенная) сексуальность женщин тормозится грубыми действиями мужа, особенно в первые дни и недели совместной жизни, бесцеремонным обращением с ней, нарушением ее диапазона приемлемости, страхом беременности, посторонними мыслями и т. д.
...Женщина 22 лет, замужем 1,5 года. Ребенку около года. Половая жизнь с будущим мужем началась еще до регистрации брака («мужа очень любила и потому согласилась на близость»). Оргазма не испытывала ни разу, возможно, считает она, потому, что до брака было всего несколько интимных встреч в малоподходящей обстановке. Но «было приятно доставить удовольствие» любимому. За месяц до свадьбы узнала, что жених был женат, имеет дочь, а бывшая жена ушла от него из-за его сильного увлечения «прекрасным полом» на стороне. Эти сведения «все сразу во мне перевернули. Долго думала, выходить замуж или нет. Любовь и то, что была уже беременна, перевесили. Сыграли свадьбу. И вот прошло 1,5 года. Мужа но-прсжнему люблю. Знаю, что и он меня любит, верю ему, убеждена — не изменяет. На интимную близость соглашаюсь с удовольствием, но вдруг, совершенно против моей воли и желания, появляется мысль: «А как у него было с другой? С другими?» И сразу же его ласки становятся не просто безразличными, а даже неприятными».
Существенно тормозить развитие сексуальности женщин могут и такие факторы, как боязнь быть застигнутыми врасплох, быть услышанными, скрип кровати, присутствие в комнате третьего лица и многое другое. И с этим надо считаться. Далеко не всегда молодожены имеют отдельную квартиру или даже хорошо изолированную комнату, а потому стеснительные от природы молодые женщины и во время прелюдии близости и непосредственно во время полового акта постоянно находятся в состоянии напряжения, и это мешает им отдаться чувству полностью.
Можно ли помочь половохолодным женщинам? Можно. Но прежде, чем рассказать об этом, приведем цитату из книги С. Д. Лаптенка «Семья и духовное развитие личности»: «Источник личных трагедий довольно часто кроется в том, что люди видят в любви лишь то, что можно получить — наслаждения, удовольствия, страсти, а не то, что надлежит отдавать: усилия, здоровье, духовную щедрость, заботу, сердечную теплоту, благородство...» Поскольку разговор в этой главе идет о сексуальных расстройствах у женщин, обращаем эти строки мужьям. Только при вашем согласии отдавать любимой женщине заботу и сердечную теплоту можно говорить о сексуальной гармонии в семье.
Если при фригидности половое влечение у женщины снижено либо вовсе отсутствует, то при дисгамии оно сохранено или даже повышено. Во время прелюдии, предварительных ласк женщина испытывает все усиливающееся половое возбуждение. Однако вдруг на каком-то этапе любого акта оно угасает, и не позволяет ей достигнуть оргазма.
Такое состояние тяжело переносится женщиной. Если нарастание возбуждения доходит до пика — оргазма, то после него женщина испытывает удовлетворение, легкую усталость, расслабленность но всем теле. И все это влечет за собой крепкий освежающий сон. Не получившее же логического завершения половое возбуждение ведет к застойным явлениям в области малого таза, сопровождаясь подчас болевыми ощущениями в крестце, внизу живота, в бедрах и т. д. Конечно, если бы подобное состояние было редким (время от времени оно отмечается у абсолютного большинства женщин), мы бы о нем и не упоминали. Но когда возбуждение у женщины возникает, а половой акт peгулярно заканчивается без оргазма, это обусловливает определенный психологический и физический дискомфорт. Женщины начинают под всякими предлогами избегать интимной близости (на приеме врачу заявляют: «Муж-то получает удовлетворение, а мне остаются только боль и разочарование»).
Далеко не всегда мужья догадываются об истинной причине отказа жены от полового акта; иногда, к сожалению, вместо правильного решения обратиться к врачу-сексологу муж начинает упрекать жену в измене, в отсутствии любви.
Какие же причины дисгамии встречаются чаще других? Прежде всего надо назвать преждевременную эякуляцию у мужа. Большинство специалистов считают, что в среднем половой акт длится 2—3 минуты и этого времени при правильно проведенной прелюдии и хорошей психоэротической готовности жены вполне достаточно для достижения ею оргазма. Таким образом, задача мужчины должна сводиться не столько к стремлению удлинить акт, сколько к усилению эротической готовности жены, особенно в период прелюдии близости. Несомненно, иногда определенного эффекта удается достигнуть тем, что мужчина урежает темп фрикций, делает паузы или отвлекает себя посторонними мыслями. Но все хорошо в меру. Бесконечное же затягивание полового акта может привести к противоположному результату: возбуждение женщины улетучится, влагалище станет сухим и последующие фрикции не только не приведут ее к оргазму, но станут неприятными и болезненными. Кроме того, такое длительное переполнение кровью половых органов мужчины может вызвать расстройства урологического или даже сексуального характера. Поэтому максимальное внимание должно быть уделено прелюдии и продолжению ласк после начала полового акта, а не чрезмерному его удлинению.
Не следует думать, что в этом виде дисгамии виноваты одни мужчины. Вот достаточно типичный пример. В Консультацию пришло письмо:
«Замужем 2 года. Есть ребенок. Мужа уважаю и люблю. Он на 5 лет старше меня, был женат. Беспокоит меня то, что я ни разу еще кг испытывала с ним оргазма, хотя во сне это иногда бывает. Муж знает, что я не могу достичь наслаждения и недоумевает по этому поводу, так как первая жена претензий подобного рода не предъявляла. Ласки мужа приятны и вызывают желание, но всегда кажутся очень кратковременными. А муж говорит, что не может больше терпеть, и начинает половой акт. Сам акт мне почти безразличен, более того, если он длится долго, становится несколько неприятным. Что мне делать, доктор?»
На прием пригласили мужа. Его рассказ осветил те же события несколько по-иному: «Жену я полюбил с первого взгляда, из-за чего, собственно, и разошелся с прежней женой. Люблю ее сильно и сейчас. Но меня беспокоит ее холодность — прошло уже два года, а она ни разу не была счастлива со мной». Но вопрос, как протекает интимная близость, он ответил: «Она у меня очень стеснительная, хотя уже и рожала. Не позволяет многих ласк, не ласкает меня. Как-то я заговорил об изменении позы, она обиделась».
Наши рекомендации, преследовавшие цель устранить недостатки сексуального воспитания молодой женщины и научить мужа более адекватно воздействовать на эрогенные зоны жены, дали хороший эффект. Дополнительно женщине посоветовали, как повысить половую возбудимость. Через 1,5 месяца супруги сообщили, что у жены появился довольно регулярный оргазм.
Этот пример подтверждает вывод А. М. Свядоща: «У женщины скорость наступления оргазма зависит, помимо врожденных особенностей ее темперамента, от состояния к моменту полового сближения (усталость, колебание возбудимости в связи с менструальным циклом и т. п.), психоэротической настроенности на половую близость и, главное, от интенсивности и адекватности стимуляции эрогенных зон».
Добавим к этому, что не только скорость, но и возможность достижения оргазма (помимо перечисленного выше) во .многом определяются положительной психологической оценкой личности мужа. Вот почему иногда брак по расчету либо так называемый «вынужденный», когда личные качества мужа не могут полностью удовлетворить женщину, тормозит сексуальное возбуждение. Но даже вполне соответствующий идеалу своей жены супруг всегда, а не только в постели должен проявлять к ней любовь и нежность. 3. В. Рожановская установила, например, что при хороших супружеских отношениях женщины в четыре раза чаще испытывают оргазм, нежели при плохих.
Нередко женщины заявляют о том что половое возбуждение, растущее при ласках в период прелюдии, останавливается и даже снижается после имиссии полового члена и особенно во время фрикций. Такая парадоксальная реакция связана либо с неудачно выбранной позой для интимного сближения, либо с тем, что эрогенные зоны влагалища менее значимы, чем эрогенные зоны других участков тела. В подобных ситуациях врачи рекомендуют супружеской паре попытаться использовать другие позы сближения и найти такую, которая ведет к нарастанию полового возбуждения. Кроме того, советуют мужьям и во время самого полового акта продолжать стимуляцию тех эрогенных зон, которые наиболее остро «отзываются» на ласки мужчины.
Взаимная любовь, доверие, тактичность и умение приспособиться друг к другу (причем не только в сексуальном плане), знакомство с основами сексологии, искреннее желание помочь любимой (или любимому) в значительной степени способствуют достижению необходимой гармонии в интимной жизни.
В некоторых случаях супруги (чаще мужья) думают, что жена не может испытать оргазм из-за небольших размеров полового члена мужа. Это распространенное заблуждение. В доказательство сошлемся на авторитет А. М. Свядоща, который пишет: «Большинство сексологов считает, что мужчина способен к нормальной половой жизни, если в состоянии покоя размеры мужского полового органа не менее 3 сантиметров». И далее: «Многие женщины отмечают, что в наступлении оргазма для них главную роль играет психическое состояние, степень психоэротической готовности к половой близости, а не размеры мужских половых органов».
Следует остановиться на тех нарушениях, которые иногда встречаются в начале половой жизни. О неудачных попытках близости по вине мужчин (ускоренная эякуляция, исчезновение или вообще отсутствие эрекции перед половым актом) мы уже говорили. Здесь речь пойдет о так называемых «неудачах первой брачной ночи», когда определенный невротический склад девушки, да еще усугубленный неправильным половым воспитанием, не дает возможности супругам начать половую жизнь. Согласно данным Ленинградской консультации по вопросам семейной жизни, 8,7% всех молодых жен, обратившихся за помощью, жаловались на невозможность начать половую жизнь в связи с зафиксированным в их сознании страхом боли при первом половом акте. И хотя, несомненно, определенная настороженность в отношении первого полового акта бывает у всех молодых женщин, у этих 8,7% она перерастает прямо-таки в панический ужас, как только молодой муж предпринимает попытку интимной близости. Иногда разыгрываются тяжелые сцены: любимая и любящая женщина, соглашающаяся (умом) на близость, ничего не может поделать с собой и. оказывает мужу физическое сопротивление. Плача, она заявляет, что боится боли и не переживет ее. Длиться подобное может годами.
Мы не знаем точно, сколько разводов совершается по этой причине, но они есть. Однако когда взаимная любовь и большая психологическая совместимость удерживают брак от распада, он может существовать длительное время.
Если многолетняя продолжительность такого брака — большая редкость, то случаев, когда половую жизнь не удавалось начать дни, недели, месяцы, довольно много. В предупреждении подобных состояний (и, естественно, не только в этом) большую роль могли бы сыграть добрачные консультации' или занятия по специальной программе с женихами и невестами отдельно. Конечно, открытие таких консультаций сопряжено с большими организационными и материальными трудностями, но они, несомненно, окупились бы. А пока добрачной формы предупреждения этого типа расстройств нет, их лечением занимаются сексологи. А чтобы выполнить рекомендации врачей и чтобы эти рекомендации дали положительный эффект, мужья должны проявить максимум заботы и внимания, настойчивости и терпения.
Значительно реже встречается другая форма женских сексуальных расстройств — вагинизм. Под этим термином понимают судорожное сокращение мышц тазового дна и влагалища при попытке полового сношения. Иногда оно наступает при одной только мысли о возможности полового акта.
В возникновении вагинизма большую роль играют психические травмы, связанные обычно с грубым первым половым актом, попыткой изнасилования, антипатией к мужу. Подобное состояние, исключающее возможность имиссии полового члена во "влагалище, встречается как у девственниц в первую брачную ночь, так и у женщин, нe только живших половой жизнью, но и рожавших. Сексологи рассматривают эту форму половых нарушений как одно из проявлений невроза (неврастении, истерии, невроза навязчивых состояний и т. д.).
В лечении вагинизма ведущая роль принадлежит психотерапевтическим воздействиям с целью снять страх близости. Результаты лечения, как правило, хорошие.
Когда же следует супружеской паре, в которой жена страдает от фригидности или аноргазмии, обращаться к мрачу? Точных и четких критериев на этот счет нет. С одной стороны, ряд сексологов придерживается мнения, что обращаться за помощью надо не ранее чем через 6 —12 месяцев после начала регулярной половой жизни, а лучше после родов. С другой стороны, желательно, чтобы психогигиенические советы оба супруга смогли получить еще в добрачный период.
Как и при лечении половых расстройств у мужчин, объектом лечения женской сексуальной патологии должна быть не одна женщина, а супружеская пара. В основе лечения обычно лежит сообщение правильной информации по вопросам пола, разъяснение обоим супругам их ошибок и заблуждений, рассеивание их страхов и неправильных установок.
Хотелось бы остановиться еще на таком вопросе — оправданы ли предпринимаемые некоторыми страдающими от фригидности и аноргазмии женами попытки «проверить свои способности» с другими партнерами. Фактически здесь можно почти дословно повторить наши аргументы против подобных попыток мужчин. Кроме того, женщины должны иметь в виду, что механизм достижения оргазма у них более сложный и ломкий, чем у мужчин.
Мы не можем отрицать того факта, что смена сексуального партнера в ряде случаев дает положительный эффект, т. е. женщина впервые испытывает оргазм при интимной близости. Связано это с множеством факторов и в принципе легко объяснимо. Но сейчас разговор о другом. Осуждая подобный поступок с чисто моральных позиций, необходимо сказать и о тех последствиях, к которым это может привести в сексуальном плане.
Изменяя мужу, женщина хочет получить ответ, кто виноват в том, что она не испытывает оргазма — она сама или муж? (Мы не останавливаемся здесь на всех других мотивах измен.) В случае достижения оргазма женщина теперь надеется, что и при близости с мужем она будет его испытывать. Наивное заблуждение! Большинство женщин, изменявших мужу в поисках оргазма, впоследствии на приеме у врача заявляли: если до измены половая жизнь, хотя и не приносила полного удовлетворения, но все же была приятной или по крайней мере не вызывала отрицательных эмоций, то после того, как они испытали оргазм с другим мужчиной и «убедились», что в их аноргазмии «виноват» муж, половая жизнь в семье стала в тягость, пропало всякое сексуальное желание и даже появилось отвращение к половому акту с мужем. Нередко затем развивается негативное отношение к мужу как к личности, «виновной» в этих расстройствах. Наиболее частый финал таких измен — распад семьи.
Ну а если и с другим сексуальным партнером испытать оргазм не удалось? Кстати, так бывает чаще. Насколько же больше усилий и времени потребует потом лечение у врача-сексолога! И результат лечения предсказать в этой ситуации гораздо сложнее.
Все виды сексуальных нарушений у женщин надо лечить в специальных медицинских учреждениях по рекомендациям врачей-сексологов. Какие меры можно применять для профилактики большинства расстройств, мы укажем в следующей главе. А здесь остановимся на нескольких советах общего плана, в частности на том, что любящий муж обязан сделать все, чтобы каждая половая близость была обставлена и проведена как праздник, как акт наивысшего духовного и физического слияния двух любящих друг друга людей. Создание должной обстановки, выбор места и времени, отсутствие спешки, каких-либо помех, полумрак или неяркий свет ночника, подходящая температура воздуха в комнате, чистая постель, удобная нескрипучая кровать, слова любви и поцелуи — все это в значительной степени способствует появлению у женщины полового возбуждения.
Мужчина должен помнить, что даже у темпераментных женщин половое желание пробуждается медленнее и дольше, чем у него. И дальнейший рост его происходит только при непосредственном контакте с мужчиной.
Ласковые поглаживания, объятия (кстати, вопреки мнению мужчин, далеко не всем нравятся объятия сильные, грубые), поцелуи в губы и другие эрогенные зоны, наполненные фантазией и любовью нежные слова... Все это помогает женщине испытать психическое удовлетворение и физическое наслаждение.
В то же время женщины — как правило, натуры более тонкие — чутко улавливают фальшь, и малейшая формализация отношений, превращение ласк в ритуал, при котором очень мало чувств или они вовсе отсутствуют, воспринимается ими негативно. Именно в основном из-за этого наблюдается такая разница в частоте достижения оргазма в различных семьях.
Некоторые сексологи считают, что сила полового желания в определенной степени зависит от фазы менструального цикла и ряда привходящих факторов (утомление, общее самочувствие, недомогание и т. д.). И женщина, по нашему мнению, должна не скрывать от мужа, например, дней усиления желаний, своего отношения к ласкам и раздражениям тех или иных эрогенных зон, сообщить свою оценку того или иного положения при половом сношении. Нет ничего предосудительного в том, что женщина явится инициатором изменения стереотипной половой жизни супругов.
Однако, даже если жена не откровенна, муж в любом случае обязан быть и более активным, и максимально внимательным, ибо, как писал С. Хильтон, «мужчина теперь часто знает, что он должен раздражать, например, клитор... Но когда, как делать и когда перестать делать вообще — этого не знает. А женщина лучше стерпит ласку, которая ей даже, может быть, неприятна, чем начнет критиковать в этот момент метод, которым мужчина ее ласкает».
Да, критиковать метод она не станет, хотя страдает от такой ласки сама. Поэтому мы и призываем мужей быть внимательными и не допускать возникновения отрицательных эмоций у жен.
Различают несколько типов половой возбудимости женщин. У одних на фоне общей психоэротической настроенности половое возбуждение нарастает при стимуляции области клитора и влагалища, у других — только клитора или только влагалища. Слово «только», употребленное нами, надо понимать не в абсолютном смысле, что, мол, если ведущей эрогенной зоной является влагалище, то стимуляция всех остальных эрогенных зон безразлична для женщины. Нет. И в данном случае оправдана терминология, которой пользуется 3. Шнабль: «преимущественно вагинальная» или «преимущественно клиторная» реактивность. С возрастом и по мере увеличения стажа половой жизни у женщины может произойти смена ведущей эрогенной зоны.
Оргазм у женщин по сравнению с мужским более разнообразен. У мужчин он однократный и всегда пико-образный. У женщины же оргазм различается как по течению, так и по интенсивности, а кроме того, по локализации. Он может быть кратковременный, затяжной или волнообразный, однократный или многократный. Приятные ощущения, испытываемые женщиной во время оргазма, могут локализоваться в области клитора (кли-терический оргазм), влагалища (вагинальный оргазм) либо быть неопределенной локализации, когда женщина затрудняется указать точное место, где концентрируются эти ощущения.
Важно ли знать, к какому типу половой возбудимости женщин относится ваша жена? Да, во многих случаях важно, потому что иногда оргазм не наступает лишь из-за того, что супругами не выявлены ведущие эрогенные зоны и не найдены способы адекватного на них воздействия.
Снижение сексуального желания и отсутствие оргазма нельзя вылечить таблетками или инъекциями «возбуждающих» средств. Для их предупреждения и лечения есть только один путь — совместные усилия обоих супругов. И чем сильнее любовь между ними, чем грамотнее оба они в сексуальном отношении, тем скорее и полнее испытывают счастье физической близости, тем дольше и безоблачнее будет длиться их супружеская жизнь.
Приводим несколько выдержек из историй болезней.
…Е., 26 лет, замужем около трех лет, ребенку 1,5 года. В Консультацию обратилась с жалобами на отсутствие оргазма при близости с мужем. «Муж считает, что в этом виновата только я». В 23 года, после окончания института, вышла замуж за сокурсника. Близость с мужем сначала была приятной, при этом испытывала половое возбуждение, но оргазма не достигала ни разу. А через несколько месяцев желание близости стало появляться все реже, иногда она оказывалась болезненной вследствие сухости влагалища. Мужа оценивает как «очень сильного мужчину». Ритм половой жизни в настоящее время — через день. Длительность полового акта — 30—40 минут (!). Ласки до начала близости ограничены из-за нежелания мужа тратить на них силы. Приглашенный в Консультацию муж подтвердил: «Я считаю, что ласки до близости — пустая трата времени и сил».
С супругами (по отдельности) проведена психотерапевтическая работа, при которой внимание мужа было обращено на значимость для развития женской сексуальности подготовки к близости, на необходимость совместными усилиями обоих выявить ведущие эрогенные зоны женщины, установить и закрепить обоюдоприемлемый способ воздействия на них. Кроме того, им были даны советы по предупреждению беременности, так как в ходе лечения выяснилось, что женщина с недоверием относится к применяемому ими способу предохранения, а это могло усугубить ее состояние. Правильность избранного пути лечения подтверждена появлением у женщины оргазма уже через две недели.
...К., 25 лет, замужем четыре года. Обратилась с жалобами на отсутствие регулярного оргазма после родов (ребенку два года).
Росла и развивалась нормально. Половая жизнь с 21 года. Очень скоро после начала половой жизни стала испытывать оргазм почти при каждой близости.
С мужем живут хорошо. Половой акт в настоящее время по продолжительности не уступает длительности актов до родов. Однако оргазм наступает очень редко.
Удалось выяснить, что оргазм не наступает тогда, когда в спальне находится ребенок. «Я чувствую его присутствие, слышу его дыхание, его движения в кроватке и не могу полностью отдаться желанию».
Женщина фактически сама правильно определила причину своей аноргазмии, и нам осталось только пожелать ей и ее мужу удачи в будущем.
...О., 31 год. Обратилась в Консультацию с жалобами на отсутствие влечения к мужу, за последние два года ни разу не испытывала оргазма.
Росла и развивалась нормально. Половая жизнь до брака складывалась из нескольких случайных связей. Удовлетворения не приносила. Замуж вышла в 25 лет, три года назад родила дочь. До беременности оргазм наступал в 80—90% случаев близости. С мужем были прекрасные отношения, он очень заботливый и внимательный. После родов с ребенком уехала в деревню, где пробыла около года. Муж навещал часто, оргазма достигала быстро.
«По возвращении домой узнала, что у мужа есть другая женщина. Состоялся крупный разговор, муж покаялся, попросил прощения. Я простила (во-первых, у дочери должен быть отец, во-вторых, несмотря ни на что, я его люблю, ну, и в-третьих, он меня ни разу не упрекнул, когда узнал, что я начала половую жизнь до брака). Я искренне хотела забыть о его измене. Но как только он обнимет меня в постели и начнет ласкать, помимо моей воли появляются мысли: «А как он вел себя с «той»? Какие ей слова говорил?» И всякое настроение пропадает».
Здесь имела место психогенная фригидность, развившаяся после того, как женщина разочаровалась в личности мужа. Этот пример весьма характерен. Он еще раз подчеркивает, насколько важен личностный компонент в сексуальном чувстве женщин, а также то, как легко «сломать механизм» достижения оргазма. Проведенный курс психотерапевтического лечения дал обнадеживающие результаты.
...А, 38 лет, замужем шесть лет. Обратилась в Консультацию по поводу отсутствия оргазма при близости с мужем на протяжении всех лет супружеской жизни.
Росла и развивалась нормально. Считает себя «совсем некрасивой». Все силы и время отдавала учебе. С золотой медалью окончила школу, с отличием — университет. К 30 годам — кандидат наук, доцент. И вдруг решила, что даже такие некрасивые имеют право родить ребенка. Общественное положение не позволяло забеременеть вне брака. Вышла замуж, хотя к мужу была равнодушна, но уважала как честного человека. Он старше на 13 лет, вдовец, самостоятельно воспитывал почти взрослую дочь.
«Пять лет назад родила сына. Раньше, еще когда выходила замуж, думала, что после родов разойдемся, зачем жить с нелюбимым. Потом подумала: ну, годик потерплю, пусть сын подрастет немного. А теперь разводиться не хочу совсем. Может, и полюбила я его, да стесняюсь признаться, может, привыкла. А может, переизбыток у меня чувства образовался — не хочу о разводе и думать. Половая жизнь регулярная, а оргазма не испытывала ни разу. И в общем-то, не переживала, а в последние годы стала замечать, что у мужа ослабевает потенция. Где-то прочитала, что это может быть обусловлено моей фригидностью».
На вопрос, уделяет ли муж внимание любовной игре до начала близости, знают ли они оба какие-нибудь другие позы сближения, кроме «стандартной», женщина, потупившись, ответила: «Да что вы, доктор, в наши-то годы! И не умеем мы, да и стыдно. А вы серьезно считаете, что в нашем возрасте все это еще возможно?»
Знакомство с приглашенным в Консультацию мужем подтвердило наше предположение. Мы чувствовали, что этим людям, так поздно полюбившим друг друга, нужен какой-то внешний толчок, разрешение к раскрепощению, к полному проявлению своей любви. Таким толчком для них была беседа в Консультации.
Эффект наступил поразительно быстро. Уже через несколько недель во время лекции в учреждении, где работал муж этой женщины, от него поступила записка: «Доктор, спасибо Вам. Теперь мы по-настоящему счастливы. Переживаем вторую молодость. И стали друг другу только ближе и родней, хотя поначалу я и боялся, что «вольности» оттолкнут нас».
Бесспорно, есть женщины, у которых действительно имеется фригидность или по крайней мере весьма низкий темперамент. Как правило, сами они от этого, а также от неспособности достигать оргазма не страдают и если и появляются у врача, то только по настоянию мужей. Их низкий темперамент не мешает им быть любящими женами, чуткими и заботливыми матерями.
….И., 46 лет. Обратилась в Консультацию по настоянию мужа, хотя сама жалоб не предъявляет. Признает, что ни разу за свою жизнь не испытывала оргазма.
Росла и развивалась нормально. Половая жизнь с 20 лет. Замужем с 25 лет. Двое детей. Интенсивность половой жизни в браке — 3—4 сношения в неделю.
Половую жизнь начала со своим будущим мужем, когда он, поступив в вуз в их городе, поселился у ее матери в доме. Она с мужем — троюродные брат и сестра, к тому же на три года старше его. И отношения между ними сначала были чисто родственные. А потом влюбились друг в друга. Это вызвало резко негативную реакцию у ее матери. Поэтому свои чувства скрывали.
После окончания института они, вопреки воле матери, зарегистрировали брак и уехали в другой город. И здесь условия не слишком благоприятствовали им: долгое время жили на частной квартире, потом, когда родился ребенок,— в семейном общежитии.
В данном случае поводом для обращения к врачу послужила научно-популярная книга, в которой рассказывалось об успешном лечении подобных нарушений. «Сходи и ты, может быть, и тебе помогут»,— посоветовал муж. Сама женщина от отсутствия у нее оргазма не страдала, решив, что «главное в семье — растить детей и создавать покой и радость мужу». У мужа к ней тоже нет «особых» претензий. «Хотелось, чтобы она стала немного темпераментней, но в общем-то и так хорошо!»
Обследовав женщину, мы установили, что здесь имеет место та форма фригидности, которая слабо поддается лечению. Однако состояние женщины и удовлетворенность этим состоянием мужа не мешают им сохранять любовь и верность.
Для предупреждения сексуальных нарушений у женщин огромное значение имеет своевременное и правильное половое воспитание девочки, девушки, женщины. Однако мы бы погрешили против истины, если бы стали нацеливать всех без исключения женщин на обязательное достижение оргазма при близости с мужем, убеждать всех женщин в том, что без оргазма нет счастья в семейной жизни. Каждая женщина — индивидуальность. Со своим темпераментом, конституциональными особенностями и т. д. И не все женщины в принципе способны испытывать чувство оргазма. Но многие из тех, кто его не испытывает, не считают себя несчастными, ущербными: мотивом сближения для них служит желание доставить радость мужу и порадоваться вместе с ним его счастью.
|
|
Читайте в рубрике «Интимная жизнь»:
|